内脏疾病（splanchnic disease）

1.肝性脑病：

在该病早期主要表现意识清晰度降低、反应迟钝，领悟困难、言语减少、情感淡漠、表情呆滞。第二期时病人出现嗜睡状态，或兴奋不安和抗拒行为。第三期则病人出现昏睡或谵妄状态。第四期时病人可由昏睡或谵妄状态而陷入昏迷。

本病特点为：

①有急、慢性肝病史。 ②有肝大、黄疸、腹水、口臭及扑翼样震颤等症状和体征。 ③有严重肝功能损害及血氨增高。

2.肺性脑病：

主要由于肺功能不全，引起脑部缺氧，产生高co2血症所致急性脑功能障碍。本症产生意识障碍者约占95%。

①病人较先出现嗜睡状态，且常呈间歇性出现； ②大部分病人由嗜睡状态逐渐加深而进入昏迷状态； ③病人多在由嗜睡和昏迷状态转为清醒的过程中出现朦胧状态，此种状态多呈阵发性； ④谵妄状态和精神错乱状态。此种状态多由嗜睡或昏迷进一步发展而来； ⑤上述意识障碍反复发作，较终可进入昏迷状态。

本病的特点为：

①有严重慢性肺病及肺功能不全史； ②有动脉二氧化碳分压增高，氧分压偏低，ph值降低； ③有明显的神经系统体征，颅压增高，视乳头水肿等； ④脑电图为弥漫q波和&delta 波，以额顶部多见； ⑤可有程度不同的急性意识障碍。[nextpage]

3.肾性脑病：

所出现的急性意识障碍识可分为两类：

①嗜睡-昏迷型：病人早期出现精神萎靡、全身无力，注意力不集中，处于嗜睡状态，尔后意识障碍逐渐加深进入昏睡状态，对外界事物反应迟钝，数天内以外界任何事物都不能感知而转入昏迷状态。

②谵妄型：病人合并高血压脑病或感染时，表现烦躁不安，兴奋躁动，伤人损物，思维不连贯，可伴有幻听及被害妄想等症状，症状呈波动性或阵发性，可能与嗜睡状态交替出现。

本病的特点为：

①有慢性肾脏病史； ②有肾功能衰竭证据,如血中非蛋白氮、尿素氮及二氧化碳结合力增高等； ③有神经系统症状，如扑翼样震颤，癫痫样抽搐，面瘫，脑膜刺激征等； ④脑电图的基本节律变慢，并有广泛慢波及额部阵发性或尖波等。